上海个人写真三级查房制度大改革！主诊医师负责制来了-医学论坛网
发布时间：2015-10-20编辑：admin阅读:493
三级查房制度大改革！主诊医师负责制来了-医学论坛网
导语
北京市卫生计生委主任雷海潮，希望中日医院能够把主诊医师负责制推广到北京地区的医疗卫生机构，推广到国内的医疗卫生机构。
作者：董子畅
来源：中新网
《推行主诊医师制及相应医疗管理体系改革——中日医院的实践与经验》专题讲座日前在北京举行，北京市卫生计生委主任雷海潮在讲座上表示，主诊医师负责制，是一个非常好的医院管理制度的创新探索。
雷海潮指出，主诊医师负责制就是要明确责任，体现了以病人为中心的服务理念，同时又是优化服务流程的一个有效的措施，能够为患者提供良好的医疗和照护的各种服务。希望中日医院能够把主诊医师负责制推广到北京地区的医疗卫生机构，推广到国内的医疗卫生机构。
“主诊医师负责制将极大的降低医院人力资源成本，极大的提高全国医生人力效率，将有效激发医生提高业务积极性，提高临床医学业务水平，有利于年轻医生成长胜券在手。”中日医院院长王辰认为，应该借鉴国际上通行的做法，实行主诊医师负责制杜库伯爵。主诊医师全面负责患者医疗工作，全权、全责、全过程。与主诊医师负责制相匹配的制度是全院护理垂直管理和全院床位统一调配，为主诊医师行医提供相应平台支持。
据中日医院副院长刘鹏介绍，自2016年8月-9月，中日医院开始全面推行主诊医师负责制汤池印象，由主诊医师及其医疗组负责为患者提供门诊、住院、手术、会诊以及出院随访等一系列临床诊疗照护工作。经过一年多的探索实践，明确了主诊医师是医疗责任主体的核心原则，改变了原有三级查房制度流于形式的状态，使高年资富有临床经验的医师真正守护在患者床旁，有效保障了医疗安全。
刘鹏表示，计划到2020年，中日医院将基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的现代医院管理新体系，基本建立权责清晰、管理科学、运行高效的现代医院管理新制度。
2017年6月11日，《健康报》“周末推荐”栏目推荐了中日友好医院院长王辰院士的建议：取消＂三级查房＂制度。这一颠覆性的建议如一石激起千层浪，迅速引发了医界的广泛关注和热烈讨论。因为自从我们做医生的那天起，无时无刻不在强调着“核心制度”儿女情更长，而“三级医师查房制度”从来就没有出过核心制度的圈儿。
据了解，根据去年9月出台的《医疗质量管理办法》中 “三级查房制度”为18项核心制度之一。而所谓“核心制度”是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度。谁曾想，王辰院长竟提出“取消”。
王辰：“三级查房”制度不科学
那么，王院长何出此言？王辰院士认为,三级查房”制度是不科学的，亦有悖于国际通行做法。李冠廷
并认为，这种制度导致的结果就是医疗责任主体不清，将有经验的高年资医生“悬置”，导致患者不能直接看上高年资医生，高年资医生也难以直接与患者接触，会影响对患者的直接观察和临床经验积累，延迟青年医生独立诊疗的年限，对临床医生队伍的成长非常不利，会从整体上降低中国临床界的医疗能力。
实际上，我们当下确立的“三级医师查房制度”又是怎么要求的呢南极巨虫？
三级医师查房制度规定，主任医师或副主任医师作为三级查房的“顶层”，一般每周查房1-2次，主要解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。也负责抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷刘相韬，改正错误上海个人写真，指导实践，不断提高医疗水平。利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。
作为“中间层”的主治医师被要求每日查房一次，对主管病人进行系统查房，确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定。对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房，如住院医师邀请应随喊随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房戏子席慕容。对新入院病人制定诊疗计划，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。对疑难、危急病例或特殊病例美返网，应及时向科主任汇报并安排主任或副主任医师查房。
患者住院的日常管理由住院医师负责，住院医师对所管的病人每日至少查房2次，一般要求上、下午各1次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并随时巡视，发现病情变化及时处理，并将危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。
按照王辰院士的观点，三级医师查房制度的设计，实际上已经把住院医师作为住院诊疗中必备的层级。而住院医师只是在住院医师规范化培训基地中才有，以能力和经验并不具备独立执业的资格，其实真正可以面对患者的主体应该是主诊医师或主治医师快乐西游。因此上绩溪网，三级医师查房制度却将患者的首诊和密切接触的权力让渡给一个并不最优质的医师旷工检讨书，实际上是对患者的不负责。
医疗职称体系扭曲惹的祸唐万新？
为什么会出现这种情况呢？王辰院士认为，最根本的原因是我们的医疗职称体系扭曲，混淆了执业定位与学术水平标志，由此带来一系列问题。言下之意匡政之路，就是说，住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师是学术水平的标志，而什么样的人可以独立接诊病人是“执业定位”问题张汉娜。
当然迟尚斌，《中华人民共和国执业医师法》已经明确，只要通过全国统一的执业医师考试，获得执业医师资格，经医疗机构注册后取得《执业医师证书》就可以独立执业，但实际上从临床医疗角度，从对生命安全负责角度看，还显得经验不足。
建议实行主诊医师负责制！
那么废除“三级医师查房制度”后，应该怎么建立一个更好的制度呢？
王辰院士认为，应该借鉴国际上通行的做法，实行主诊医师（主治医师，Attending physician）负责制。这里的“主治医师”不同于我们通常说的技术职称上的“主治医师”，实际上指的是包括主治医师在内的以上职称的各级医师，包括主治医师、副主任医师、主任医师，即：年资再高、再“大”的医师在临床上管病人时，其角色也是主治医师，也就是主要负责病人治疗的医师。若遇疑难病例皇恩荡漾，可以请长于此道的医师会诊。
王辰还提出，与主诊医师负责制相匹配的制度是全院护理垂直管理和全院床位统一调配，为主诊医师行医提供相应平台支持。
《健康报》在报道的最后还用中日医院的探索实践，给主诊医师负责制改革的成绩做出了肯定，并取得了良好的效果，医疗效率获得较显著提高。
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